llegaron al convencimiento de que el óxido de zinc-eugenol era superior al mismo hidróxido de calcio. ANDERSON y BLACKWELL 187 recomiendan el eugenolato con aplicación de hidróxido de calcio. A iguales conclusiones llegó WOEHRLEN 188 habiendo encontrado formación de puentes dentinarios. BRANNSTROM y NYBORG 189 realizaron un profundo estudio y llegaron hasta a aconsejar el eugenolato como cementante de prótesis adicionando colophonia y fibras acrílicas. KRAKOW 190, QUIST y LAMBJERG HANSEN 191 experimentaron la ausencia de infiltración bacteriana externa con maravillosos resultados y por último, cuando podría hacerme casi interminable por la abundancia de estudios al respecto. PETTERSEN y HELGELAND 192 estudiaron la citotoxicidad del eugenolato de zinc utilizando diversos tipos de cultivo, encontrando cómo la citotixicidad inicial se suspendía a las 24 horas provocando nuevo crecimiento celular.

Luego de estudiar los dos materiales más conocidos, forzosamente hay que llegar a la conclusión de que ninguno de los dos, ni su combinación, cumplen con los requisitos del material ideal cuando la cavidad a tratar y desde luego, la superficie pulpar, ya están contaminadas por microorganismos. Faltaría agregar a estos dos elementos, por lo menos un tercer componente capaz de exterminar la vida bacteriana; precisamente es la PASTA F.S. la que cumple con todos los requisitos del material ideal, ya que es un eugenolato de zinc, tiene hidróxido de calcio y desinfectantes como el yodoformo principalmente, fuera de los demás compuestos medicamentosos de su fórmula.

LA PASTA F.S. EN RECUBRIMIENTOS PULPARES DIRECTOS

Dentro de la clasificación de la patología pulpar existe el estado de pulpa vital reversible que abarca las situaciones de: hiperemia pulpar, pulpitis ulcerativa y pulpitis hiperplástica. Estas situaciones ameritan una terapia conservativa de la vitalidad pulpar, por medio del recubrimiento directo.

Ha sido ampliamente comprobado el alto índice de recubrimientos pulpares exitosos conservando la pulpa vital, utilizando la PASTA F.S. En mi consulta particular, en los Seguros Sociales donde trabajé 20 años y en la Fuerza Aérea colombiana donde atendí pacientes durante 14 años, diariamente hice grandes cantidades de recubrimientos pulpares directos, hasta completar un número que casi podríamos decir que incalculable. En ninguno de los millares de casos tratados, encontré ni siquiera un solo fracaso, sin importar edades ni tamaño de la exposición pulpar –y estoy hablando de cavidades infectadas con proceso carioso--. En cuanto al tamaño de la exposición, quiero agregar, así sea anecdóticamente, la experiencia realizada con el soldado de guarnición de la Base Aérea Colombiana de Cali, Colombia.

El paciente se presentó a consulta con un primer molar inferior que acusaba gran destrucción coronaria oclusal con sintomatología fuertemente dolorosa. Previa anestesia, retiré todo el tejido cariado hasta descubrir la pulpa, a título de investigación, y por estar cubierto con dentina reblandecida, retiré todo el techo de la cámara pulpar quedando al descubierto toda la superficie sangrante. A continuación preparé una mezcla muy fluida de PASTA F.S. adicionada del acelerador de fraguado; esta mezcla se colocó hasta llenar toda la cavidad coronaria sin causar la menor presión y se esperó hasta el fraguado. El paciente se citó para 30 días después, advirtiéndole que si el dolor continuaba, volviera a consulta antes de la cita. A los 30 días regresó sin informar dolor alguno. Se citó para dos meses después, con igual informe.Se espaciaron las citas hasta completar un año, cuando se retiró cuidadosamente --con alta velocidad—parte del material de PASTA F.S. y se encontró una pulpa sangrante y dolorosa la contacto; se colocó nuevo material hasta completar dos años, cuando el paciente ya cumplía su servicio militar obligatorio; entonces se tomó radiografía con aspecto normal, y se hizo una reconstrucción permanente con amalgama.

Esto lleva a pensar que si durante dos años una exposición pulpar total de un primer molar, acepto biológicamente la PASTA F.S., lógicamente las exposiciones más pequeñas tienen que responder favorablemente. Fuera de esto, multitud de colegas que han utilizado la PASTA F.S. en recubrimientos pulpares directos, han reportado resultados exitosos; esto me lleva a decir que es la PASTA F.S. el material idean para estas situaciones.

Repito que la PASTA F.S. reúne las cualidades del cemento de óxido de zinc-eugenol y el hidróxido de calcio para la conservación de la vitalidad de la pulpa expuesta, ya sea por caries o por accidente operatorio. El hidróxido de calcio que contienen podría producir una necrosis de coagulación en la superficie de la pulpa, debajo de la cual ocurre una diferenciación del tejido subyacente a odontoblastos, los cuales elaboran una matriz en cuatro semanas aproximadamente, al mismo tiempo que el hidróxido de calcio estimula la formación de un puente dentario reparativo al generar la precipitación de fosfato de calcio por una vía enzimática indirecta. La protección mecánica y famacológica que brinda la PASTA F.S. a la pulpa, es complementada por el sofisticado sistema defensivo del tejido pulpar que es activado al presentarse una exposición. Este sistema defensivo consta de factores no específicos y factores específicos.

FACTORES NO ESPECÍFICOS

FACTORES ESPECÍFICOS

La prevención de la injuria pulpar irreversible es una de las metas fundamentales de la odontología moderna y la PASTA F.S. es un valioso recurso dentro de la terapia conservativa de la vitalidad pulpar.

En conclusión, en los casos de invasión bacteriana, ni el hidróxido de calcio ni el óxido de zinc-eugenol tienen la capacidad terapéutica antimicrobiana para generar un estado aséptico definitivo; de ahí el gran número de fracasos en los recubrimientos pulpares directos y aún en los indirectos. En cambio cuando se utiliza la fórmula PASTA F.S. sí se logran los mismos efectos biológicos, al tiempo que sus propiedades bactericidas y bacteriostáticas garantizan la destrucción de las cepas bacterianas. Por lo tanto la PASTA F.S. es el material ideal para las protecciones pulpares directas o indirectas.