| |
Los tratamientos de osteomielitis y sinusopatías efectuados con PASTA F.S. en presencia de microorganismos como bacilos, piociánicos, estafilococos, estreptococos, etc., con resultados completamente favorables y la gran cantidad de comprobaciones de laboratorio de bacteriología llevan a indicar especialmente al yodoformo como elemento primordial de los efectos antibacterianos de la fórmula.
El Yodoformo, pese a tenerse conciencia de sus cualidades, ha sido relegado por muchas entidades dentales a causa de su fuerte olor y más que todo por la marcada pigmentación de la corona de los dientes. En realidad esta inmensa desventaja y este enorme defecto fue corregido con la técnica del “aislante coronario” que expongo claramente en el capítulo sobre la técnica de obturación. Mediante un sencillo procedimiento se evita totalmente cualquier pigmentación bien sea al utilizar PASTA F.S. o cualquier otro componente de la farmacopea dental.
Por otro lado, la citotoxicidad de las moléculas de yodo también está considerada en el capítulo respectivo del presente texto.
HIDROXIDO DE CALCIO
Podría hacerse casi interminable al pretender relatar todo lo que sobre el hidróxido de Calcio se ha dicho o investigado. La profesión dental conoce este elemento como material de elección en los recubrimientos pulpares directos más que como substancia de relleno radicular cuando la cepa de dentina es superior a 0.05 mm sobre la pulpa. ANDERSON 26. Las cementaciones con hidróxido de calcio no sellan la cavidad gracias a la contracción sufrida con el fraguado.
Su pH varia entre 11.5 y 13.0 (ANDERSON 26 pp. 354-355), Está demostrado, y esto es muy interesante para la fórmula PASTA F.S., que con excepción del eugenolato de zinc, todos los otros cementos irritan el tejido pulpar y retardan o inhiben la formación de dentina secundaria (ANDERSON 26 pág. 355).
El hidróxido de calcio es ampliamente usado en la dentistería conservadora por sus acciones favorables cuando se aplica en el fondo de las cavidades o directamente sobre la pulpa. Posteriormente al recubrimiento pulpar directo o indirecto ocurre un incremento de mineralización de la dentina sana (MJOR 1967) por el depósito intratubular de mineral en la dentina reblandecida (ELDELMAN 1965) y la esterilización previa de la dentina infectada (FISHER 1972). A propósito, mis investigaciones me han llevado a la conclusión de que el elemento hidróxido de calcio debe estar presente en todo recubrimiento pulpar directo o indirecto y que los fracasos se presentan cuando ya existe una infección superficial del tejido pulpar. La fórmula de la PASTA F.S. a la vez que contiene hidróxido de calcio, también aporta elementos bactericidas que combaten esta infección, de ahí que no se haya encontrado ningún fracaso en los millares de recubrimientos pulpares efectuados. |
Desafortunadamente el hidróxido de calcio (MARTINA AND CRABB 27), gracias a su alta alcalinidad puede estimular la formación estalactítica de la dentina reparativa en todas las direcciones, destruyendo áreas del tejido vital (WOEHRLEN 28). Cuando esto ocurre, el potencial regenerativo es confinado al tejido apical de la pulpa de la zona momificado. El tejido realmente cauterizado atrapa los productos de desecho de las cédulas muertas. A medida que las proyecciones convergen, el tejido de la pulpa interpuesto puede ser privado de su circulación y puede llegar a la degeneración, purulencia y necrosis. La purulencia entre los bordes de las proyecciones puede impedir la conformación del puente dentinario (STANLEY 29). Los problemas de esta alcalinidad del hidróxido de calcio no tienen lugar cuando la PASTA F.S. es aplicada en recubrimientos pulpares puesto que éste, al estar en combinación con los demás componentes de la fórmula, modifica su pH a un punto neutro. En cuanto a los estudios sobre animales, en el Japón, MATSUMIYA AND KITAMURA 30 ha reportado la colaboración del hidróxido de calcio en el aceleramiento de la recuperación tisular en patología de dientes infectados de perros. SPIBERG 31 estudió el hidróxido de calcio colocado en lesiones de cerdos de Guinea fue reemplazado por hueso sano al cabo de 12 meses y se manifestó como uno de los menos irritantes, en cambio en otros estudios en gatos ROWE reporta severa respuesta inflamatoria de los tejidos periapicales en la introducción de este compuesto. Iguales respuestas se han observado en ratas (MITCHEL AND SHANKWALKER, MACDONALD, ZAWANI AND MITCHEL Y SELA AND ULMANSKY 33-34-35). Pero hay algo más interesante en los estudios sobre animales; TRONSTAD Y MJOR 36 realizaron el siguiente estudio: En dientes de monos inducidos con pulpitis se hicieron recubrimientos pulpares con eugenolato de zinc en unos y con hidróxido de calcio en otros. Después de períodos de observación de ocho días en 26 dientes, y de 83 días en 29 dientes, los monos fueron sacrificados, las mandíbulas y dientes desinfectados y el área pulpar examinada. A los ocho días siguientes al recubrimiento se observó una severa reacción pulpar en todos los dientes. Después de 83 días pudieron establecerse pronósticos favorables y desfavorables en más de la mitad de las áreas tratadas así como la necrosis fue evidente en cuatro regiones pulpares.
Considerando los estudios con humanos y los realizados con animales, hay que sacar en consecuencia que tanto los recubrimientos pulpares con hidróxido de calcio o con eugenolato de zinc tienen un amplio margen de fracasos. En cambio con la PASTA F.S. no se ha contabilizado ningún resultado desfavorable en los seguimientos clínicos de centenares, por no decir, de millares de pacientes intervenidos con este tipo de tratamiento, así no se hayan hecho comprobaciones histológicas para una absoluta credibilidad, asunto que se recomienda a otros investigadores.
|
|
|
