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Este otro caso me fue remitido para mi información. La fractura tuvo lugar en el tercio medio y el paciente no acudió a la atención dental sino varios meses después del traumatismo. El profesional muy poco experto en endodoncia, pero muy convencido de las bondades de la PASTA F.S. le hizo el tratamiento que muestra la Fig. 295 en la que se aprecia una amplia lesión en el lugar de la fractura y un relleno con PASTA F.S. efectuado en forma muy elemental. El profesional, que como ya lo dije, es un gran devoto de mi producto, resolvió confeccionarle a continuación, una reconstrucción coronaria acrílica, sostenida por un anclaje metálico fijado en el tercio cervical de la raíz, tal como lo muestra el co ntrol que el colega tomó cinco años después (Fig. 296): La lesión amplia y de bordes nítidos que estaba presente el día del tratamiento, ha sido completamente reparada por tejidos sanos; la PASTA F.S. extraída ha sido fagocitada y el diente sigue prestando todas sus funciones estéticas y masticatorias. Este séptimo problema de la endodoncia, de las fracturas radiculares, deja de ser problema cuando se usa PASTA F.S.
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RIZOCLASIA Y RIZOLISIS
Por rizoclacia y rizolisis se entiende la destrucción de los tejidos radiculares por causas patológicas. Esta reabsorción es originada por la acción de los odontoclastos llámense dentinoclastos, cementoclastos y osteoclastos. 117 Su etiopatogenia es prácticamente desconocida. COHEN 118, GASKILL, CAHN, MUMMERY y otros investigadores aún no se han puesto de acuerdo en la etiología de este fenómeno en el que se han considerado los traumatismos, los factores irritantes tipo ortodoncia, prótesis, reconstrucciones o hábitos, así como los tratamientos endodónticos inapropiados. Es más estudios adelantados por WARNER 119 han demostrado cómo en ciertas pulpitis se han desencadenado procesos osteoclásticos. Muchos endodoncistas culpan a los tratamientos endodónticos en dientes con pulpectomia vital, de ser causa de muchas rizoclasias, entre estos RABINOWITCH 120, MANDREDI 121 y CABRINI 122. El pronóstico según todos los tratadistas, es bastante desfavorable y algunos como MAISTO, indican la intervención quirúrgica para el sellado con amalgama de los casos con perforación radicular.
Mi experiencia ante este problema es diáfanamente alentadora pues he tratado varias situaciones con rizolisis y otras con rizoclasia inicial del tercio apical, Los casos que he tratado los encontré en pacientes del Seguro Social, pero desafortunadamente, las comprobaciones roengenográficas se extraviaron, sin embargo pude observar cómo la acción de los odontoclastos terminó al quedar el lugar patológico con contacto con la PASTA F.S. Ignoro la causa, pero la realidad es que de inmediato cesó la acción litica. En este primer caso pude observar un incisivo lateral superior derecho con una lesión en todo el perirrádice y una franca rizoclasia interna a todo lo largo del conducto (Fig. 297), De inmediato se procedió al relleno radicular de la Fig. 298 que muestra cómo la PASTA F.S. colmó todo el tejido reabsorbido e inclusive llegó a una pequeña sobreobturación. Diez meses después se tomó el control de la Fig. 299 donde se puede apreciar cómo el problema de la rizolisis interna se suspendió y el proceso de recuperación perirradicular está en actividad.
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