FISTULAS EXTRAORALES

Se entiende por fístula extraoral, el conducto o trayecto que va desde un foco bacteriano intraoral hasta un lugar de la piel. Este trayecto en su forma crónica puede tener epitelio escamoso estratificado y tejido de granulación con contenido celular inflamatorio 123. Es de capital importancia el establecer un diagnóstico preciso antes de proceder a cualquier intervención quirúrgica, endondóntica o terapéutica. Más adelante voy a presentar un caso que iba a ser tratado quirúrgicamente cuando ocasionalmente llegó a mi consulta para el tratamiento endondóntico que luego vería. También expondré otras situaciones de fístulas cutáneas de índole diferente a la endodoncia. Es por lo tanto indispensable el diagnóstico diferencial con lesiones como la osteomielitis, actinomicosis, carcinomas, granulomas piógenos, etc. También debe tenerse en cuenta que hay trayectos fistulosos que desde cualquier punto de la piel se dirigen a lugares de distancia casi inverosímiles, de ahí la importancia de un examen radiológico minuicoso 124 que pueda determinar el lugar de origen y su patogenia.

Así como las fístulas intraorales son un problema de la endodoncia tradicional, el de las fístulas extraorales o cutáneas lo es en grado mayor. Mi experiencia ha demostrado que, cuando se trata el problema con PASTA F.S., la solución es extremadamente sencilla, como quiera que, al eliminar con mi fórmula el foco séptico, su consecuencia, la fístula, desaparece antes de 30 días. Siguiendo los parámetros de mi conducta científica, todo lo que afirmo, lo compruebo, en consecuencia voy a exponer algunos casos de fístulas extraorales cuyo origen ha sido combatido con PASTA F.S. así haya sido motivado por problemas endodónticos o no.

En el Hospital San Juan de Dios, de la ciudad de Cali, Colombia, hicieron la extracción de un molar inferior. El paciente se presentó dos meses después con una fístula cutánea por la que drenaba exudado purulento. Le fue tomada la radiografía de la Fig. 303 que señala una amplia radiolucidez en el lugar de la extracción. Le fue tomada una muestra de pus para cultivo de antiobiograma. El cultivo aisló una Escherichia coli y el antiobiograma señaló que este microorganismo era sensible a varios antibióticos y resistente a la ampicilia (Fig. 304). El Departamento Médico de Radiología, diagnóstica (Fig. 305) que no se trata de problema osteomielítico. El odontólogo resolvió llenar el alvéolo de la extracción con PASTA F.S. pretendiendo combatir el problema séptico, en la forma que muestra la Fig. 306. También se tomó la fotografía de la Fig. 307 que muestra la salida en piel de la fístula. A los ocho días se suspendió el drenaje del exudado de la fístula y la sintomatología de dolor y tumefacción se normalizó. Cuarenta y cinco días después fue tomada la fotografía de la Fig. 308 en la que puede apreciarse que no quedó ninguna cicatriz notoria. Es interesante, considerar cómo la acción antimicrobiana de la PASTA F.S. fue superior a la penicilina.